Високофункціональний аутизм

Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Перейти до навігації Перейти до пошуку
Високофункціональний аутизм
Інші назвисиндром Сухарєвої[1]
СпеціальністьПсихіатрія
СимптомиПроблеми з міжособовими стосунками, комунікацією, обмежені інтереси, повторювана поведінка
Ускладненнясоціальна ізольованість, проблеми з влаштуванням на роботу, стрес у родині, цькування, самопошкодження[2]
Початокдо двох-трьох років[3][4]
Тривалістьвсе життя
Причинигенетика, навколишнє природнє середовище
Метод діагностикина основі поведінки та історії розвитку
Диференціальна діагностика[en]Синдром Аспергера, ADHD, Синдром Туретта, тривога, біполярний афективний розлад, обсесивно-компульсивний розлад
Веденняповедінкова психотерапія[5][6][7], speech therapyd[5][6][7], психоактивна речовина[5][6][7], augmentative and alternative communicationd, ерготерапія і sensory integration therapyd[5]
ПрепаратиНейролептик, антидепресанти[8][9][10]
Класифікація та зовнішні ресурси

Високофункціональний аутизм (англ. High-functioning autism, HFA) історично був класифікацією аутизму, коли людина не виявляє інтелектуальної недостатності, але може демонструвати дефіцит спілкування, розпізнавання та вираження емоцій, а також соціальної взаємодії.[11][12][13]

HFA ніколи не включався ані в Діагностичний і статистичний посібник (DSM) Американської психіатричної асоціації, ані в Міжнародну класифікацію хвороб (ICD) Всесвітньої організації охорони здоров'я — дві основні класифікаційні та діагностичні рекомендації щодо психічних захворювань.

Характеристика

[ред. | ред. код]

Високофункціональний аутизм характеризується ознаками, подібними до симптомів синдрому Аспергера. Визначальною характеристикою, визнаною психологами, є значна затримка розвитку ранніх мовних і мовних навичок, до трирічного віку.[12] Діагностичні критерії синдрому Аспергера виключають загальну мовну затримку.

Подальші відмінності в особливостях людей з високофункціональним аутизмом від людей з синдромом Аспергера включають наступне:[12][14][15]

  • Нижча здатність до словесного міркування
  • Кращі візуальні/просторові навички (Бути унікальним художнім талантом)
  • Менш відхиляється рух (наприклад, незграбність)
  • Проблеми з самостійним функціонуванням
  • Цікавість і інтерес до багатьох різних речей
  • Не так добре співпереживає іншим людям
  • Співвідношення чоловіків і жінок (4:1) набагато менше

Супутні захворювання

[ред. | ред. код]

Особи з розладами аутистичного спектру, включаючи високофункціональний аутизм, ризикують розвинути симптоми тривоги. Хоча тривога є одним з найбільш часто зустрічаються симптомів психічного здоров'я, діти та підлітки з високофункціональним аутизмом піддаються ще більшому ризику розвитку симптомів.[16]

Існують інші супутні захворювання, наявність одного або кількох розладів на додаток до основного розладу, пов'язаного з високофункціональним аутизмом. Деякі з них включають біполярний розлад і обсесивно-компульсивний розлад (ОКР). Зокрема, було вивчено зв'язок між HFA та OCD; обидва мають аномалії, пов'язані з серотоніном.[17]

Спостережувані супутні захворювання, пов'язані з HFA, включають СДУГ і синдром Туретта . HFA не викликає та не включає інтелектуальну недостатність. Ця характеристика відрізняє HFA від слабофункціонального аутизму ; від 40 до 55 % людей з аутизмом також мають інтелектуальну недостатність.[18]

Поведінка

[ред. | ред. код]

Зв'язок між HFA та кримінальною поведінкою не повністю охарактеризований. Кілька досліджень показали, що особливості, пов'язані з HFA, можуть збільшити ймовірність участі у злочинній поведінці.[17] Хоча в цій галузі необхідно провести ще багато досліджень, останні дослідження кореляції між HFA та кримінальними діями свідчать про необхідність розуміння атрибутів HFA, які можуть призвести до насильницької поведінки. Було проведено кілька тематичних досліджень, які пов'язують відсутність емпатії та соціальну наївність, пов'язану з HFA, зі злочинними діями.[19]

Все ще існує потреба в додаткових дослідженнях зв'язку між HFA та злочинами, оскільки багато інших досліджень вказують на те, що більшість людей з ASD частіше стають жертвами та рідше вчиняють злочини, ніж загальне населення. Але є також невеликі підгрупи людей з аутизмом, які скоюють злочини, тому що їм не вистачає розуміння законів, які вони порушили.[20] Особливо часто виникають непорозуміння щодо аутизму та статевих злочинів, оскільки багато людей з аутизмом не отримують статевої освіти.[21]

Причина

[ред. | ред. код]

Хоча мало що відомо про біологічну основу аутизму, дослідження виявили структурні аномалії в окремих областях мозку. Області, ідентифіковані в «соціальному» мозку, включають мигдалеподібне тіло, верхню скроневу борозну, веретеноподібну звивину та орбітофронтальну кору . Подальші аномалії спостерігалися в хвостатому ядрі, яке, як вважають, бере участь у обмежувальній поведінці, а також у значному збільшенні кількості кортикальної сірої речовини та нетиповому зв'язку між областями мозку.[22]

Діагностика та IQ

[ред. | ред. код]
Нормалізований розподіл IQ із середнім значенням 100 і стандартним відхиленням 15

HFA не є визнаним діагнозом Американської психіатричної асоціації чи Всесвітньої організації охорони здоров'я . Однак HFA часто використовується в клінічних умовах для опису набору симптомів, пов'язаних із розладом спектру аутизму, при якому вони демонструють стандартні показники аутизму, хоча мають коефіцієнт інтелекту (IQ) 70 або більше.[23]

Для сучасних тестів IQ необроблений бал перетворюється на нормальний розподіл із середнім значенням 100 і стандартним відхиленням 15. Це призводить до того, що приблизно дві третини населення набирають бали між IQ 85 і IQ 115 і близько 2,5 відсотка кожен вище 130 і нижче 70.[24]

Шкали IQ мають порядкову шкалу . Необроблений бал стандартної вибірки зазвичай (порядок рангу) перетворюється на нормальний розподіл із середнім значенням 100 і стандартним відхиленням 15. Хоча одне стандартне відхилення становить 15 пунктів, а два SD — 30 балів і так далі, це не означає, що розумові здібності лінійно пов'язані з IQ, так, що IQ 50 означав би половину когнітивних здібностей IQ 100. Зокрема, бали IQ не є процентними пунктами.

Діагноз інтелектуальної недостатності частково базується на результатах IQ-тестування. Прикордонне інтелектуальне функціонування — це категорія осіб із когнітивними здібностями, нижчими за середні (IQ 71–85), хоча й не такими низькими, як ті з інтелектуальною недостатністю (70 або нижче).

Лікування

[ред. | ред. код]

Хоча не існує єдиного лікування або ліків для людей з аутизмом, існує кілька стратегій, які допомагають зменшити симптоми та наслідки захворювання. Однак не існує єдиного розміру, який підходить для всіх рішень, так що найкращий курс лікування відрізняється для кожної людини. Крім того, дослідження показують, що більш рання діагностика та втручання, швидше за все, матимуть значний позитивний ефект пізніше в житті.[25]

Підсилювальна та альтернативна комунікація

[ред. | ред. код]

Допоміжна та альтернативна комунікація (AAC) використовується для аутистів, які не можуть спілкуватися усно. Людей, які мають проблеми з розмовою, можна навчити використовувати інші форми спілкування, такі як мова тіла, комп'ютери, інтерактивні пристрої та зображення.[26] Комунікаційна система обміну зображеннями (PECS) є широко використовуваною формою доповнювального та альтернативного спілкування з дітьми та дорослими, які не можуть добре спілкуватися усно. Людей навчають, як пов'язувати картинки і символи зі своїми почуттями, бажаннями і спостереженнями, і вони можуть бути в змозі пов'язувати речення разом зі словниковим запасом, який вони формують.[27]

Лікарі-логопеди

[ред. | ред. код]

Логопеди (SLPs) можуть допомогти людям з аутизмом, які потребують розвитку або вдосконалення навичок спілкування.[28] Люди з аутизмом можуть мати проблеми зі спілкуванням або розмовою. За даними ASHA, SLP можуть допомогти діагностувати аутизм, оскільки вони часто є одними з перших перегородок, які бачать діти з аутизмом, і допомагають знайти засоби спілкування, які краще підходять дитині.[29] Вони також можуть консультувати доглядачів та супроводжувати людей з аутизмом, коли вони переходять у доросле життя та робоче середовище, наприклад, допомагати в написанні адекватного резюме.[29] SLP може навчити когось, як ефективніше спілкуватися з іншими, або попрацювати над розвитком мовленнєвих моделей.[30] SLP використовують різноманітні методи лікування залежно від потреб дитини та переваг практикуючого лікаря, як правило, суміш, що складається з більшості перспективних методів лікування та кількох невстановлених методів лікування відповідно до науково обґрунтованих рекомендацій.[29][31]

Ерготерапія

[ред. | ред. код]

Ерготерапія допомагає дітям-аутистам і дорослим навчитися повсякденним навичкам, які допомагають їм виконувати щоденні завдання, такі як особиста гігієна та рух. Ці навички потім інтегруються в їхнє домашнє, шкільне та робоче середовище. Терапевти часто допомагають людям навчитися пристосовувати навколишнє середовище до свого рівня навичок.[32] Цей тип терапії може допомогти аутистам стати більш залученими до свого оточення.[27] Ерготерапевт створить план, заснований на потребах і бажаннях людини, і працюватиме з ними для досягнення поставлених цілей.

Прикладний аналіз поведінки (ABA)

[ред. | ред. код]

Американська академія педіатрії вважає прикладний аналіз поведінки (ABA) найефективнішою терапією розладів спектру аутизму .[33] ABA зосереджується на навчанні адаптивної поведінки, як-от соціальних навичок, ігрових навичок або навичок спілкування[34][35], а також на зменшенні проблемної поведінки, такої як самотравмування[36] шляхом створення спеціалізованого плану, який використовує методи поведінкової терапії, такі як позитивні чи негативні підкріплення, щоб заохочувати або перешкоджати певній поведінці з часом.[37] Тим не менш, ABA зазнала різкої критики з боку аутичної спільноти, яка вважає її образливою та шкідливою для росту дітей-аутистів.[38][39][40]

Терапія сенсорної інтеграції

[ред. | ред. код]

Терапія сенсорної інтеграції допомагає людям з аутизмом адаптуватися до різних видів сенсорних подразників. Багато людей з аутизмом можуть бути надмірно чутливими до певних подразників, таких як світло або звуки, що викликає надмірну реакцію. Інші можуть не реагувати на певні подразники, наприклад на розмову з ними.[41] Багато типів терапевтичних заходів включають певну форму гри, таку як використання гойдалок, іграшок та батутів, щоб допомогти людям залучити сенсорні стимули.[27] Терапевти створять план, який зосереджуватиметься на типі стимуляції, з яким людина потребує інтеграції.

Нейрофідбек

[ред. | ред. код]

Дослідження показують, що нейрофідбек полегшує певні симптоми аутизму, такі як емоційні спалахи, гіперактивність, опір змінам і стимулювання. Незважаючи на те, що процедура вважається безпечною, неінвазивною, вона потенційно може мати деякі побічні ефекти.[42]

Не існує ліків, спеціально призначених для лікування аутизму. Ліки зазвичай використовуються при симптомах, пов'язаних з аутизмом, таких як депресія, тривога або поведінкові проблеми.[43] Ліки зазвичай використовуються після того, як інші альтернативні форми лікування виявилися неефективними.[44]

Критика «функціональних» ярликів

[ред. | ред. код]

Багато медичних працівників, аутистів і прихильників прав аутистів не погоджуються з класифікацією людей на «високофункціональний аутизм» і «низькофункціональний аутизм», заявляючи, що ярлик «низькофункціональний» змушує людей покладати низькі очікування на дитини і дивитися на них як на менших.[45][46] Крім того, критики ярликів функціонування стверджують, що функціонування людини може коливатися день у день, а категорії не беруть цього до уваги.[46][47] Рівні функціонування не пов'язані з інтелектуальною недостатністю.[46] Крім того, люди з «середньофункціональним аутизмом», як правило, повністю залишаються поза обговоренням, і через нелінійну природу аутичного спектру люди можуть бути високофункціональними в деяких областях, в той же час бути середніми або низькофункціональними в інших областях.[48]

Див. також

[ред. | ред. код]

Примітки

[ред. | ред. код]
  1. Manouilenko I, Bejerot S (August 2015). Sukhareva – Prior to Asperger and Kanner. Nordic Journal of Psychiatry (Report) (опубліковано опубліковано 2015-03-31). 69 (6): 479—82. doi:10.3109/08039488.2015.1005022. PMID 25826582. S2CID 207473133.
  2. Autism spectrum disorder - Symptoms and causes. Mayo Clinic (англ.). Архів оригіналу за 14 липня 2019. Процитовано 13 липня 2019.
  3. NIMH " Autism Spectrum Disorder. nimh.nih.gov. October 2016. Архів оригіналу за 21 квітня 2017. Процитовано 20 квітня 2017.
  4. American Psychiatric Association (2013). Autism Spectrum Disorder. 299.00 (F84.0). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. с. 50—59. doi:10.1176/appi.books.9780890425596. hdl:2027.42/138395. ISBN 978-0-89042-559-6.
  5. а б в г Myers S. M., Johnson C. P. Management of Children With Autism Spectrum Disorders // Pediatr.American Academy of Pediatrics, 2007. — Vol. 120, Iss. 5. — P. 1162–1182. — ISSN 0031-4005; 1098-4275; 0210-5721doi:10.1542/PEDS.2007-2362
  6. а б в Sanchack K. E., Thomas C. A. Autism Spectrum Disorder: Primary Care Principles // Am. Fam. Phys.American Academy of Family Physicians, 2016. — Vol. 94, Iss. 12. — P. 972–979. — ISSN 0002-838X; 1532-0650; 1532-0669
  7. а б в Sukhodolsky D. G. Cognitive-behavioral therapy for anxiety in children with high-functioning autism: a meta-analysis // Pediatr.American Academy of Pediatrics, 2013. — Vol. 132, Iss. 5. — P. e1341–50. — ISSN 0031-4005; 1098-4275; 0210-5721doi:10.1542/PEDS.2013-1193
  8. Ji N, Findling RL (March 2015). An update on pharmacotherapy for autism spectrum disorder in children and adolescents. Current Opinion in Psychiatry. 28 (2): 91—101. doi:10.1097/YCO.0000000000000132. PMID 25602248. S2CID 206141453.
  9. Oswald DP, Sonenklar NA (June 2007). Medication use among children with autism spectrum disorders. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 17 (3): 348—55. doi:10.1089/cap.2006.17303. PMID 17630868.
  10. Jaeggi, S. M.; Buschkuehl, M.; Jonides, J.; Perrig, W. J. (2008). From the Cover: Improving fluid intelligence with training on working memory. Proceedings of the National Academy of Sciences. 105 (19): 6829—33. Bibcode:2008PNAS..105.6829J. doi:10.1073/pnas.0801268105. PMC 2383929. PMID 18443283.
  11. Sanders, James Ladell (2009). Qualitative or Quantitative Differences Between Asperger's Disorder and Autism? Historical Considerations. Journal of Autism and Developmental Disorders. 39 (11): 1560—1567. doi:10.1007/s10803-009-0798-0. ISSN 0162-3257. PMID 19548078.
  12. а б в Carpenter, Laura Arnstein; Soorya, Latha; Halpern, Danielle (2009). Asperger's Syndrome and High-Functioning Autism. Pediatric Annals. 38 (1): 30—5. doi:10.3928/00904481-20090101-01. PMID 19213291.
  13. Andari, Elissar; Duhamel, Jean-René; Zalla, Tiziana; Herbrecht, Evelyn; Leboyer, Marion; Sirigu, Angela (2 березня 2019). Promoting social behavior with oxytocin in highfunctioning autism spectrum disorders (PDF). PNAS. 107 (9): 4389—4394. doi:10.1073/pnas.0910249107. PMC 2840168. PMID 20160081.
  14. Rinehart, NJ; Bradshaw, JL; Brereton, AV; Tonge, BJ (2002). Lateralization in individuals with high-functioning autism and Asperger's disorder: A frontostriatal model. Journal of Autism and Developmental Disorders. 32 (4): 321—331. doi:10.1023/A:1016387020095. PMID 12199137.
  15. Mazefsky, Carla A.; Oswald, Donald P. (2006). Emotion Perception in Asperger's Syndrome and High-functioning Autism: The Importance of Diagnostic Criteria and Cue Intensity. Journal of Autism and Developmental Disorders. 37 (6): 1086—95. doi:10.1007/s10803-006-0251-6. PMID 17180461.
  16. Reaven, Judy (2011). The treatment of anxiety symptoms in youth with high-functioning autism spectrum disorders: Developmental considerations for parents. Brain Research. 1380: 255—63. doi:10.1016/j.brainres.2010.09.075. PMID 20875799.
  17. а б Mazzone, Luigi; Ruta, Liliana; Reale, Laura (2012). Psychiatric comorbidities in asperger syndrome and high functioning autism: Diagnostic challenges. Annals of General Psychiatry. 11 (1): 16. doi:10.1186/1744-859X-11-16. PMC 3416662. PMID 22731684.{{cite journal}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  18. Newschaffer, Craig J.; Croen, Lisa A.; Daniels, Julie; Giarelli, Ellen; Grether, Judith K.; Levy, Susan E.; Mandell, David S.; Miller, Lisa A.; Pinto-Martin, Jennifer (2007). The Epidemiology of Autism Spectrum Disorders*. Annual Review of Public Health. 28 (1): 235—258. doi:10.1146/annurev.publhealth.28.021406.144007. ISSN 0163-7525. PMID 17367287.
  19. Lerner, Matthew D.; Haque, Omar Sultan; Northrup, Eli C.; Lawer, Lindsay; Bursztajn, Harold J. (2012). Emerging Perspectives on Adolescents and Young Adults With High-Functioning Autism Spectrum Disorders, Violence, and Criminal Law. Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. 40 (2): 177—90. PMID 22635288. Архів оригіналу за 11 грудня 2019. Процитовано 19 червня 2023.
  20. Autism Myths & Misconceptions (PDF). Процитовано 5 серпня 2021.
  21. Moyer, Melinda Wenner (9 липня 2019). When autistic people commit sexual crimes. Spectrum News. Процитовано 5 серпня 2021.
  22. Spencer, Michael; Stanfield, Andrew; Johnstone, Eve (2011). Brain imaging and the neuroanatomical correlates of autism. У Roth, Ilona; Rezaie, Payam (ред.). Researching the Autism Spectrum. с. 112–55. doi:10.1017/CBO9780511973918.006. ISBN 978-0-511-97391-8.
  23. de Giambattista, Concetta (2019). Subtyping the Autism Spectrum Disorder: Comparison of Children with High Functioning Autism and Asperger Syndrome. Journal of Autism and Developmental Disorders. 49 (1): 138—150. doi:10.1007/s10803-018-3689-4. PMC 6331497. PMID 30043350.
  24. Neisser, Ulrich (1997). Rising Scores on Intelligence Tests. American Scientist. 85 (5): 440—447. Bibcode:1997AmSci..85..440N. Архів оригіналу за 4 листопада 2016. Процитовано 1 грудня 2017.
  25. What are the treatments for autism? | NICHD — Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. www.nichd.nih.gov (англ.). 19 квітня 2021. Процитовано 10 червня 2023.
  26. Augmentative and Alternative Communication (AAC). American Speech-Language-Hearing Association. Архів оригіналу за 15 серпня 2019. Процитовано 20 серпня 2019.
  27. а б в What Treatments are Available for Speech, Language and Motor Issues?. Autism Speaks. Архів оригіналу за 22 грудня 2015. Процитовано 16 грудня 2015.
  28. What is Autism, Asperger Syndrome, and Pervasive Developmental Disorders?. US Autism and Asperger Association. Архів оригіналу за 28 грудня 2015. Процитовано 16 грудня 2015.
  29. а б в Autism (Autism Spectrum Disorder). American Speech-Language-Hearing Association (англ.). Процитовано 11 червня 2023.
  30. Speech and Language Therapy. Autism Education Trust. Архів оригіналу за 26 червня 2018.
  31. Hsieh, Ming-Yeh; Lynch, Georgina; Madison, Charles (6 серпня 2018). Intervention Techniques Used With Autism Spectrum Disorder by Speech-Language Pathologists in the United States and Taiwan: A Descriptive Analysis of Practice in Clinical Settings. American Journal of Speech-Language Pathology (англ.). 27 (3): 1091—1104. doi:10.1044/2018_AJSLP-17-0039. ISSN 1058-0360.
  32. Occupational Therapy's Role with Autism (PDF). American Occupational Therapy Association. Процитовано 3 квітня 2022.
  33. Myers, Scott M.; Johnson, Chris Plauché (1 листопада 2007). Management of Children With Autism Spectrum Disorders. Pediatrics. 120 (5): 1162—1182. doi:10.1542/peds.2007-2362. ISSN 0031-4005. PMID 17967921. Архів оригіналу за 9 жовтня 2019. Процитовано 20 серпня 2019.
  34. Applied Behavioral Analysis (ABA): What is ABA?. Autism partnership. Архів оригіналу за 3 січня 2019. Процитовано 20 серпня 2019.
  35. Matson, Johnny; Hattier, Megan; Belva, Brian (January–March 2012). Treating adaptive living skills of persons with autism using applied behavior analysis: A review. Research in Autism Spectrum Disorders. 6 (1): 271—276. doi:10.1016/j.rasd.2011.05.008.
  36. Summers, Jane; Sharami, Ali; Cali, Stefanie; D'Mello, Chantelle; Kako, Milena; Palikucin-Reljin, Andjelka; Savage, Melissa; Shaw, Olivia; Lunsky, Yona (November 2017). Self-Injury in Autism Spectrum Disorder and Intellectual Disability: Exploring the Role of Reactivity to Pain and Sensory Input. Brain Sci. 7 (11): 140. doi:10.3390/brainsci7110140. PMC 5704147. PMID 29072583.
  37. Applied Behavioral Strategies - Getting to Know ABA. Архів оригіналу за 7 жовтня 2015. Процитовано 16 грудня 2015.
  38. Invisible Abuse: ABA and the things only autistic people can see. 28 березня 2019.
  39. The Controversy Around ABA. Child Mind Institute.
  40. The controversy over autism's most common therapy. 10 серпня 2016.
  41. Smith, M; Segal, J; Hutman, T. Autism Spectrum Disorders. helpguide.org. Архів оригіналу за 7 січня 2015.
  42. Neurofeedback And Autism: General Information And Systematic Review. 6 лютого 2022. Процитовано 6 жовтня 2022.
  43. National Institute of Mental Health. Medications for Autism. Psych Central. Архів оригіналу за 13 грудня 2015. Процитовано 16 грудня 2015.
  44. Pope, J; Volkmar, F (3 квітня 2012). Medicines for Autism. WebMD. Архів оригіналу за 17 грудня 2014. Процитовано 14 листопада 2014.
  45. More Problems with Functioning Labels. Ollibean. 26 вересня 2013. Архів оригіналу за 30 квітня 2019. Процитовано 29 грудня 2017.
  46. а б в Bottema-Beutel, Kristen; Kapp, Steven K.; Lester, Jessica Nina; Sasson, Noah J.; Hand, Brittany N. (1 березня 2021). Avoiding Ableist Language: Suggestions for Autism Researchers. Autism in Adulthood. 3 (1): 18—29. doi:10.1089/aut.2020.0014. ISSN 2573-9581. PMC 8992888. PMID 36601265.
  47. Identity-First Autistic. Identity-First Autistic. Архів оригіналу за 30 грудня 2017. Процитовано 29 грудня 2017.
  48. Williams, Kat (4 квітня 2019). The Fallacy of Functioning Labels. National Center for Mental Health. Процитовано 5 серпня 2021.